Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生安全性，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性高血压(LOE，即成体后期开始的高血压)在全球范围内影响着越来越多的人。年长人的年首次高血压发病率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。远比之下，高血压的发病率在成体早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有高血压病史的年长人中，80-84岁和90-94岁的暴增高血压发病率分别为1.85%和3.25%。癫痫和神经APC结核病占LOE诊疗的一部分；在此之前的分析说明，即使没有癫痫或痴呆，高血压和糖尿病等血管危险性环境因素也是LOE的危险性环境因素。然而，相当存量的LOE传染病仍然不能用这些潜在的病因来理解。

胸部受损也是则否高血压的一个危险性环境因素，但既往的胸部受损病史可能在多大程度上导致LOE还不实在太清楚。将近，英国每年有280上千人受到创伤性脑受损(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率高达。创伤后高血压(PTE)占所有高血压传染病的5%-20%。TBI后30年的暴增发病率从轻度脑外伤的2.1%到导致受损的16.7%。PTE的发病时长从最初的TBI的几周到几年不等。先前的几项分析见到，与新进的人远比，遭受胸部受损的年长人(即>65岁)起因PTE的效用更是高。此外，在年长人群中，先前胸部受损的存量和导致程度对LOE效用的影响特点较差。

小区动脉粥样渗出效用(ARIC)分析提供者了一个独具的机会。近日，有分析其他部门通过30年的随访和中年以来收集的数据，分析报告以小区为了将的年长人群胸部受损和LOE相互间的关联。这项分析的主要目的是已确定胸部受损与67岁或更是高年龄高血压的发展相互间的关联(在达到州政府低收入年满后允许两年的无高血压期，以已确定高血压事件)，修正LOE的人口存量数据分析和其他危险性环境因素。次要期望包括分析报告胸部受损频率(0、1或2+既往胸部受损)和胸部受损导致程度(轻度与中度/重度)与LOE的涉及性，以及分析报告胸部受损与LOE相互间的关联应该因首次胸部受损的时长不同而不同(

8872名旁观者加入了小区动脉粥样渗出效用(ARIC)分析，其中包括连续低收入资料中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男士，21.6%的美国黑人)。分析已确定了截至2018年的涉及低收入FFS关于中风/急诊科护理的索赔、开刀的致力出现异常和旁观者自我年度报告的胸部受损。截至2018年的LOE传染病是从涉及的Medicare FFS索赔中已确定的。分析可用Cox比例效用模型来分析报告颅脑受损与LOE的涉及性，并对人口存量、心血管和社会生活方式环境因素进行了修正。

有颅脑受损病史后起因LOE的修正危险性比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明，有更是大的LOE效用的剂量-自由基关系与既往胸部受损的减低有关(与无胸部受损远比，1次以上的胸部受损的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部受损，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部受损远比，更是导致的胸部受损(轻度受损的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度受损的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与年长颅脑受损(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显着涉及，而与低龄颅脑受损(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部受损与起因LOE的效用减低有关，相当多是当胸部受损起因在较年长的年龄时，而且有证据说明，在先前更是多的胸部受损和更是导致的胸部受损之后，LOE的效用更是高。

这项分析提供者了I类证据，说明迟发性高血压的效用减低与胸部受损有关，并随着多发和更是导致的胸部受损而进一步减低。

文献举例：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214