癫病的原因较多,通常将其归为特发性和症状性(继发性)两类。
(1)特发牲
特发性癫痫指无脑部器质性或代谢性病症表现、致病起因尚不明确的一类癫病,又称真性或原发性癫痫。随着医学科学的不断发展进步,引发癫痫的起因不断被察觉,原发性癫痫的比例日渐缩小,故有学者将此类癫痫又称为隐原性癫痫。一部分脑部未见显着的结构变化和代谢异常,但和遗传要素相关,有家族性造成的倾向,起病多在小孩期和青春期,亦有称此类癫癫为遗传性癫痫。
特发性癫痫的发作形式多为全身发作,如全身性强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。
(2)症状性(继发性)
由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。
①先天性畸形:如染色体畸形、先天性脑积水、小头畸形,胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
②产前期和围生期病症:产伤是婴儿期症状性癫痫的常见原因。 挫伤、水肿、出血和梗塞也能造成局部脑硬化,若干年后形成病灶。脑性瘫痪患者也常并发癫痫。
③高热惊厥后遗:加重和持久的高热惊厥能够造成包括神经元缺失和胶质增生的脑伤害,主要在颞叶内侧面,尢其在海马体。
④颅脑损伤:颅脑损伤后遗癫痫者,伴有凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征,长期损伤后记忆障碍。损伤后数周内产生早期痫性发作的病例为很多见。
⑤感染:见于各个细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎,以及寄生虫病,如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等。
细菌性感染常见的有结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、布鲁杆菌性脑炎、蛛网膜炎、硬脑膜外脓肿等。急性期可作为其临床表现的症状之一,晚朝亦可遗有癫痫发作及脑部电图痫性放电,癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。
病毒性感染常见的急性感染有流行性乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎、带状疱疹病毒性脑炎等。急性感染者除在急性期发作外,在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及重复的癫痫发作。慢性型者在病症的进展疗程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。
此外,因病毒感染所致的“散发性脑炎”也常有癫痫发作, 或以癫痫为其主要临床表现。
寄生虫感染:常见的脑寄生虫病有脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾。其中北方最常引发的癫痫发作者为脑囊虫病,系猪绦虫幼虫囊尾蚴寄生于脑内所致。常表现为全身性强直一阵挛性发作和部分性发作。在南方常引发癫痫发作的为脑血吸虫病。
⑥中毒:铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒,以及全身性病症如妊娠高血压综合征、尿毒症等,均能引致癫痫。
⑦颅内肿瘤
⑧脑血管病症:除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外,卒中后癫痫多见于中、老年人,尤其是脑栓塞、脑血栓形成和多发性腔隙发作。高血压脑病也常伴有癫痫病。 ⑨营养、代谢性病症:小孩佝偻病经常产生癫痫。在成人中,胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可造成发作。
⑩变性病症:癫痫是结节硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。
上述为比较的致病起因,病人或许有一种或几种。另一方向,病症的表现或许隐蔽。所以,即使确定为症状性癫痫者,其详细原因也常常不能一定。。
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