癫痫患者为何要反复做脑电图

据统计，80%的癫痫病人脑电图异常，而有520%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

癫痫本身的电生理基础就是脑组织的异常放电，脑电图是用来记录大脑生物电变化的，它可以比较准确地记录癫痫患者发作期及发作间期的脑电变化，是癫痫诊断和癫痫分类的重要手段和根据。脑电图在癫痫的诊疗方面可以提供以下有用的信息：①肯定发作性事件的性质是属于癫痫发作还是有其他缘由而至的非癫痫样发作;②如果是癫痫，属于甚么类型的发作;③判断有的癫痫类型属于哪种综合征;④寻觅癫痫病人突然认知功能倒退的缘由;⑤肯定发作起源的部位;⑥评估病人有没有癫痫外科的适应症;⑦估计首次癫痫发作后再次发作的可能性;⑧估计停用抗癫痫药物后癫痫复发的风险。

癫痫发作时大脑神经元的异常放电，这类异常放电在脑电图上表现为异常波。这类波可出现在癫痫发作时也可出现在不发作时。一些表现比较典型的病人做脑电图诊断是很容易的;而有时做脑电图检查时病人其实不发作，一次检查脑电图结果表现为正常，这时候要诊断是不是得了癫痫就比较困难，这就需要反复屡次做脑电图检查后才能诊断。由于癫痫发作的随机性，发作时间飘忽不定，常规脑电图描记时间短，其痫样放电的阳性检出率不高，临床上常常通过延长描记时间或反复复查脑电图来提高阳性率。还有一些发作性疾病，如晕厥、儿童偏头痛等，病发进程同癫痫一样来去匆匆，但病发时脑电图不表现为异常波，我们据此可排除癫痫。

过去对典型的癫痫发作，我们仅通过问病史便可诊断为癫痫，但现在要求癫痫专科医生必须对癫痫病人做出明确的癫痫发作分类的诊断，由于不同类型的癫痫，其医治药物的选择是不同的。脑电图可以帮助指点用药，在服用一段时间药物后，需要定期复查脑电图，配合药物浓度的检查，判断下一步医治，癫痫病人按常规剂量用药后虽有效但仍有发作，如果复查脑电图显示有散在异常波，则可略加大剂量，部份病人可得到控制。而对一些良性癫痫的病人，及时屡次脑电图上有较多的异常波，也不需要再加量，小剂量的药物就可控制发作。脑电图可以帮助判断什么时候停药，当癫痫病人规律服药25年后如果未发作，可斟酌减药，但减药前屡次复查脑电图未见异常波后方可开始逐步减量，这样可以下降癫痫复发的风险。

脑电图有助手术定位，对极少数难治性癫痫的病人可斟酌外科手术医治，而手术医治的关键是医治前肯定癫痫灶。这些都需要屡次做脑电图检查来帮助定位。